ГУБЕРНАТОР КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 ноября 2013 г. № 213

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.08.2012 № 176

В целях приведения нормативного правового акта Костромской области в соответствие с Законом Костромской области от 10 марта 2009 года № 450-4-ЗКО "О противодействии коррупции в Костромской области" постановляю:
1. Внести в постановление губернатора Костромской области от 17 августа 2012 года № 176 "О представлении гражданами, претендующими на замещение должностей руководителя унитарного предприятия Костромской области или областного государственного учреждения, а также замещающими должность руководителя унитарного предприятия Костромской области или областного государственного учреждения, сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей" следующие изменения:
1) в заголовке и по тексту слова "унитарного предприятия Костромской области или" исключить;
2) в Положении о представлении гражданами, претендующими на замещение должностей руководителя унитарного предприятия Костромской области или областного государственного учреждения, а также замещающими должность руководителя унитарного предприятия Костромской области или областного государственного учреждения, сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (приложение № 1):
в заголовке и по тексту слова "унитарного предприятия Костромской области или" исключить;
пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Настоящим Положением определяется порядок представления гражданами, претендующими на замещение должностей руководителя областного государственного учреждения (далее - гражданин), а также замещающими должность руководителя областного государственного учреждения (далее - руководитель), сведений о своих доходах, об имуществе, обязательствах имущественного характера и сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (далее - сведения о доходах).";
пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6. Сведения о доходах представляются гражданами при назначении их на должность руководителя областного государственного учреждения (далее - учреждение) в кадровую службу исполнительного органа государственной власти Костромской области, осуществляющего в отношении данного учреждения полномочия учредителя (далее - кадровая служба).";
в пункте 8 слово "администрации" заменить словом "губернатора";
3) справку о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности руководителя областного государственного учреждения (приложение № 2), изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению;
4) справку о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности руководителя областного государственного учреждения (приложение № 3), изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению;
5) справку о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя областного государственного учреждения (приложение № 4) изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению;
6) справку о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя областного государственного учреждения (приложение № 5) изложить в новой редакции согласно приложению № 4 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ





Приложение № 1
к постановлению
губернатора
Костромской области
от 1 ноября 2013 года № 213

(форма)

В ____________________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа Костромской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера гражданина, претендующего на замещение должности
руководителя областного государственного учреждения

Я, ___________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(основное место работы, в случае отсутствия основного
места работы - род занятий)
проживающий по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах, об имуществе, о вкладах в банках, ценных
бумагах, об обязательствах имущественного характера:

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>


№ Вид дохода Величина дохода<2>
п/п

1. Доход по основному месту работы

2. Доход по основному месту работы

3. Доход от научной деятельности

4. Доход от иной творческой деятельности

5. Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях

6. Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях

7. Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)

8. Итого доход за отчетный период


--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество


№ Вид имущества Вид Место Площадь
п/п собственности<1> нахождения (кв.
(адрес) метров)

1. Земельные участки<2>:
1)
2)
3)

2. Жилые дома:
1)
2)
3)

3. Квартиры:
1)
2)
3)

4. Дачи:
1)
2)
3)

5. Гаражи:
1)
2)
3)

6. Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


№ Вид и марка Вид собственности<1> Место регистрации
п/п транспортного средства

1. Автомобили легковые:
1)
2)

2. Автомобили грузовые:
1)
2)

3. Автоприцепы:
1)
2)

4. Мототранспортные
средства:
1)
2)

5. Сельскохозяйственная
техника:
1)
2)

6. Водный транспорт:
1)
2)

7. Воздушный транспорт:
1)
2)

8. Иные транспортные
средства:
1)
2)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ


№ Наименование Вид и валюта Дата Номер счета Остаток на
п/п и адрес банка счета<1> открытия счете<2>
или другой счета
кредитной
организации

1.

2.

3.

4.

5.


--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


№ Наименование и Место Уставный Доля Основания
п/п организационно- нахождения капитал<2> участия<3> участия<4>
правовая форма организации (рублей)
организации<1> (адрес)

1.

2.

3.

4.

5.

6.


--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги


№ Вид ценной Лицо, Номинальная Общее Общая
п/п бумаги<1> выпустившее величина количество стоимость
ценную бумагу обязательства (рублей)
(рублей)<2>

1.

2.

3.

4.

5.

6.


Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах": суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании<1>


№ Вид имущества<2> Вид и сроки Основания Место Площадь
п/п пользования<3> пользования<4> нахождения

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства<1>


№ Содержание Кредитор Основания Сумма Условия
п/п обязательства (должник) возникновения обязательства обязательства
(рублей)<2> <3> <4> <5> <6>

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" __________ 20____ г. _______________________________________________
(подпись лица, поступающего на должность
руководителя государственного учреждения)

__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)





Приложение № 2
к постановлению
губернатора
Костромской области
от 1 ноября 2013 года № 213

(форма)

В ____________________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа Костромской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
гражданина, претендующего на замещение должности
руководителя областного государственного учреждения<1>

Я, ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(основное место работы, в случае отсутствия основного
места работы - род занятий)
проживающий по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах моей (моего) (супруги (супруга),
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность,
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
_________________________________________________________________________,
об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера.

--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супруга (супругу) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>


№ Вид дохода Величина дохода<2>
п/п

1. Доход по основному месту работы

2. Доход по основному месту работы

3. Доход от научной деятельности

4. Доход от иной творческой деятельности

5. Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях

6. Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях

7. Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)

8. Итого доход за отчетный период


--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество


№ Вид имущества Вид Место Площадь
п/п собственности<1> нахождения (кв.
(адрес) метров)

1. Земельные участки<2>:
1)
2)
3)

2. Жилые дома:
1)
2)
3)

3. Квартиры:
1)
2)
3)

4. Дачи:
1)
2)
3)

5. Гаражи:
1)
2)
3)

6. Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другое.

2.2. Транспортные средства


№ Вид и марка Вид собственности<1> Место регистрации
п/п транспортного средства

1. Автомобили легковые:
1)
2)

2. Автомобили грузовые:
1)
2)

3. Автоприцепы:
1)
2)

4. Мототранспортные
средства:
1)
2)

5. Сельскохозяйственная
техника:
1)
2)

6. Водный транспорт:
1)
2)

7. Воздушный транспорт:
1)
2)

8. Иные транспортные
средства:
1)
2)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ


№ Наименование Вид и валюта Дата Номер счета Остаток на
п/п и адрес банка счета<1> открытия счете<2>
или другой счета
кредитной
организации

1.

2.

3.

4.

5.


--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


№ Наименование и Место Уставный Доля Основания
п/п организационно- нахождения капитал<2> участия<3> участия<4>
правовая форма организации (рублей)
организации<1> (адрес)

1.

2.

3.

4.

5.

6.


--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги


№ Вид ценной Лицо, Номинальная Общее Общая
п/п бумаги<1> выпустившее величина количество стоимость
ценную бумагу обязательства (рублей)
(рублей)<2>

1.

2.

3.

4.

5.

6.


Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах": суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании<1>


№ Вид имущества<2> Вид и сроки Основания Место Площадь
п/п пользования<3> пользования<4> нахождения

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства<1>


№ Содержание Кредитор Основания Сумма Условия
п/п обязательства (должник) возникновения обязательства обязательства
(рублей)<2> <3> <4> <5> <6>

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" __________ 20____ г. _______________________________________________
(подпись лица, поступающего на должность
руководителя государственного учреждения)

__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)





Приложение № 3
к постановлению
губернатора
Костромской области
от 1 ноября 2013 года № 213

(форма)

В ____________________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа Костромской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера руководителя областного государственного
учреждения

Я, __________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20___ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах,
об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного
периода (на отчетную дату):

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>


№ Вид дохода Величина дохода<2>
п/п

1. Доход по основному месту работы

2. Доход по основному месту работы

3. Доход от научной деятельности

4. Доход от иной творческой деятельности

5. Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях

6. Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях

7. Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)

8. Итого доход за отчетный период


--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество


№ Вид имущества Вид Место Площадь
п/п собственности<1> нахождения (кв.
(адрес) метров)

1. Земельные участки<2>:
1)
2)
3)

2. Жилые дома:
1)
2)
3)

3. Квартиры:
1)
2)
3)

4. Дачи:
1)
2)
3)

5. Гаражи:
1)
2)
3)

6. Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


№ Вид и марка Вид собственности<1> Место регистрации
п/п транспортного средства

1. Автомобили легковые:
1)
2)

2. Автомобили грузовые:
1)
2)

3. Автоприцепы:
1)
2)

4. Мототранспортные
средства:
1)
2)

5. Сельскохозяйственная
техника:
1)
2)

6. Водный транспорт:
1)
2)

7. Воздушный транспорт:
1)
2)

8. Иные транспортные
средства:
1)
2)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ


№ Наименование Вид и валюта Дата Номер счета Остаток на
п/п и адрес банка счета<1> открытия счете<2>
или другой счета
кредитной
организации

1.

2.

3.

4.

5.


--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


№ Наименование и Место Уставный Доля Основания
п/п организационно- нахождения капитал<2> участия<3> участия<4>
правовая форма организации (рублей)
организации<1> (адрес)

1.

2.

3.

4.

5.

6.


--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги


№ Вид ценной Лицо, Номинальная Общее Общая
п/п бумаги<1> выпустившее величина количество стоимость
ценную бумагу обязательства (рублей)
(рублей)<2>

1.

2.

3.

4.

5.

6.


Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах": суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании<1>


№ Вид имущества<2> Вид и сроки Основания Место Площадь
п/п пользования<3> пользования<4> нахождения

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства<1>


№ Содержание Кредитор Основания Сумма Условия
п/п обязательства (должник) возникновения обязательства обязательства
(рублей)<2> <3> <4> <5> <6>

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"____" __________ 20___ г. _______________________________________________
(подпись лица, руководителя
государственного учреждения)

__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)





Приложение № 4
к постановлению
губернатора
Костромской области
от 1 ноября 2013 года № 213

(форма)

В ____________________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа Костромской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
руководителя областного государственного учреждения<1>

Я, ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___ г. по 31
декабря 20__ г. моей (моего) (супруги (супруга), несовершеннолетней
дочери, несовершеннолетнего сына) ________________________________________
__________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность,
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату).

--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супруга (супругу) и на каждого из несовершеннолетних детей руководителя государственного учреждения, который представляет сведения.

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ<1>


№ Вид дохода Величина дохода<2>
п/п

1. Доход по основному месту работы

2. Доход по основному месту работы

3. Доход от научной деятельности

4. Доход от иной творческой деятельности

5. Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях

6. Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях

7. Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)

8. Итого доход за отчетный период


--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество


№ Вид имущества Вид Место Площадь
п/п собственности<1> нахождения (кв.
(адрес) метров)

1. Земельные участки<2>:
1)
2)
3)

2. Жилые дома:
1)
2)
3)

3. Квартиры:
1)
2)
3)

4. Дачи:
1)
2)
3)

5. Гаражи:
1)
2)
3)

6. Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


№ Вид и марка Вид собственности<1> Место регистрации
п/п транспортного средства

1. Автомобили легковые:
1)
2)

2. Автомобили грузовые:
1)
2)

3. Автоприцепы:
1)
2)

4. Мототранспортные
средства:
1)
2)

5. Сельскохозяйственная
техника:
1)
2)

6. Водный транспорт:
1)
2)

7. Воздушный транспорт:
1)
2)

8. Иные транспортные
средства:
1)
2)


--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ


№ Наименование Вид и валюта Дата Номер счета Остаток на
п/п и адрес банка счета<1> открытия счете<2>
или другой счета
кредитной
организации

1.

2.

3.

4.

5.


--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


№ Наименование и Место Уставной Доля Основания
п/п организационно- нахождения капитал<2> участия<3> участия<4>
правовая форма организации (рублей)
организации<1> (адрес)

1.

2.

3.

4.

5.

6.


--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги


№ Вид ценной Лицо, Номинальная Общее Общая
п/п бумаги<1> выпустившее величина количество стоимость
ценную бумагу обязательства (рублей)
(рублей)<2>

1.

2.

3.

4.

5.

6.


Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах": суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании<1>


№ Вид имущества<2> Вид и сроки Основания Место Площадь
п/п пользования<3> пользования<4> нахождения

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства<1>


№ Содержание Кредитор Основания Сумма Условия
п/п обязательства (должник) возникновения обязательства обязательства
(рублей)<2> <3> <4> <5> <6>

1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись руководителя государственного учреждения)

__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


-----------------------------------------------------------------------------